เลขที่ขอ
22865
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
วิทยาลัยการสาธารณสุขสิรินธรจังหวัดชลบุรี(วสส.ชลบุรี)
เพื่อ
--อบรมเชิงปฏิบัติการพัฒนางานตรวจสอบและควบคุมภายใน
มีคนนั่ง
3
คน
ในวันที่
ี่
30-11-2558
เวลา
07.30
ถึงวันที่
01-12-2558
เวลา
17.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
คุณจุรีรัตน์ คงวิจิตร 2.
คุณจำเนียร อิศรานุกูล 3.
คุณฤทัยรัตน์ บำรุงพงษ์
4.
5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
