เลขที่ขอ
23085
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
ห้องประชุมวิริยกิจจา สสจ.ชลบุรี
เพื่อ
--ประชุมคณะทำงานวางแผนและพัฒนาระบบข้อมูลเทคโนโลยีสารสนเทศ ครั้งที่ 2 ปีงบ 59
มีคนนั่ง
2
คน
ในวันที่
ี่
19-01-2559
เวลา
08.00
ถึงวันที่
21-01-2559
เวลา
16.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
ภราดร วัฒรอด 2.
จิตสุภา ไสยจิตร์ 3.
เดือนนภา อินยิ้ม
4.
5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
