เลขที่ขอ
23287
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
วัดราษฎร์สามัคคี ม.1 ต.พลูตาหลวง อ.สัตหีบ
เพื่อ
--ออกหน่วยอำเภอยิ้มเคลื่อนที่
มีคนนั่ง
1
คน
ในวันที่
ี่
15-03-2559
เวลา
07.45
ถึงวันที่
16-03-0059
เวลา
16.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
อุทัยวรรณ จันทร์อยู่ 2.
อารี จำปา 3.
จนท.ห้องฟัน
4.
จนทห้องยา 5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
