เลขที่ขอ
23898
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
สถานีตำรวจน้ำสัตหีบ ต.สัตหีบ
เพื่อ
--ออกตรวจสุขภาพเจ้าหน้าที่ตำรวจน้ำ
มีคนนั่ง
2
คน
ในวันที่
ี่
22-08-2559
เวลา
07.45
ถึงวันที่
23-08-2559
เวลา
12.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
เจ้าหน้าที่งานชันสูตร 2.
นางเสาวภาคย์ ป้อมนาก 3.
อุปกรณ์การแพทย์
4.
5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
