ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 24230

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ปั้ม ปตท.สนามบินฯ

เพื่อ --เบิกน้ำมันเครื่องรถตัดหญ้า มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 25-11-2559 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 25-11-2559 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นายอุทัย ต้อยเหม 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน