เลขที่ขอ
24609
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
อาคารอเนกประสงค์ ที่ทำการ อบต พลูตาหลวง
เพื่อ
--ร่วมกิจกรรมประชาคมหมู่บ้าน
มีคนนั่ง
3
คน
ในวันที่
ี่
06-03-2560
เวลา
16.30
ถึงวันที่
08-03-2560
เวลา
20.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางพิมลพร คดีธรรม 2.
นางวิชา มาลา 3.
น.ส เมวดี แวงวรรณ
4.
5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
