ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 24981

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สนามบินสุวรรณภูมิ

เพื่อ --ส่งวิทยากร มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 19-07-2560 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 24-07-2560 เวลา 14.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. วิทยากร 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน