ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 24990

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมซีพาราไดซ์

เพื่อ -ส่ง วิทยากรเพื่ออบรม และรับรองวิทยากรช่วงหลังการอบรม-รับ มีคนนั่ง 5 คน

ในวันที่ี่ 21-07-2560 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 23-07-2560 เวลา 20.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นายสุกิจ พึ่งเกศสุนทร 2. นายอภิญญา วงค์แก้ว 3. นางทิพย์วรรณ คุ่ยจาด

4. ฤทัยัตน์ บำรุงพงษ์ 5. วิทยากร

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน