เลขที่ขอ
25002
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
โรงแรมชลอินเตอร์ อ.เมือง จ.ชลบุรี
เพื่อ
--เข้าร่วมประชุม
มีคนนั่ง
4
คน
ในวันที่
ี่
24-07-2560
เวลา
07.30
ถึงวันที่
25-07-2560
เวลา
17.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นพ.จิรวิจักษณ์ จรัสอุดมรัตน์ 2.
น.ส.รินรดา จันทร์เจริญ 3.
นางอารี จำปา
4.
นางปิยนุช พงษ์เหงี่ยม 5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
