ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 25039

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมแอมบาสเดอร์ จอมเทียน

เพื่อ ต่อเนื่องยาวจากกลางวันคร่อมวันใหม่เลยขอใหม่กลัวเวลาไม่ถึง-ไม่ต้องจัดเพิ่ม-ออกหน่วย ขอรถแอม 4 มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 08-08-2560 เวลา 00.00 ถึงวันที่ 10-08-2560 เวลา 8.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พ.นิตยา 2. จริญญา 3. เฉลิมศรี

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน