เลขที่ขอ
25148
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
พัฒนากอล์ฟคลับ ต.เขาคันทรง อ.ศรีราชา ชลบุรี
เพื่อ
--ออกหน่วยรับเสด็จฯ /ขอแอม4
มีคนนั่ง
4
คน
ในวันที่
ี่
15-09-2560
เวลา
03.30
ถึงวันที่
16-09-2560
เวลา
12.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
พ.อภิญญา 2.
จริญญา 3.
ลักขณา
4.
ศิขรินทร์ 5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
