ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 25303

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงเรียนธรรมสิริศึกษา

เพื่อ --รับของนึ่งที่ supply มาส่งที่โรงเรียน08.30 และรับเครื่องมือกลับไปนึ่ง14.30 มีคนนั่ง 0 คน

ในวันที่ี่ 28-11-2560 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 29-11-2560 เวลา 14.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. 2. ฉัตรชนก สาระพากร 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน