เลขที่ขอ
25691
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
รพ.ชลบุรี จ.ชลบุรี
เพื่อ
--ร่วมประชุมวิชาการ service plan
มีคนนั่ง
6
คน
ในวันที่
ี่
05-04-2561
เวลา
07.30
ถึงวันที่
09-04-2561
เวลา
17.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
อุทัยวรรณ จันทร์อยู่ 2.
จริญญา. บุญรอดรักษ์ 3.
สมหมาย. สมบุญ
4.
รินรดา จันทร์เจริญ 5.
วันเพ็ญ. เอี่ยมละมัย 6.ธัญรัศ
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
