เลขที่ขอ
26075
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
โรงพยาบาลบางละมุง
เพื่อ
--การอบรม risk management in new HA standard
มีคนนั่ง
5
คน
ในวันที่
ี่
20-08-2561
เวลา
7.30
ถึงวันที่
22-08-2561
เวลา
17.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
พญ.อรัญญา เปี่ยมพงษ์สาน 2.
ทพญ.สุพิชฌาย์ ตั้งพิบูลธรรม 3.
ภญ.สุทธิวรรณ สุโกศลวิสิทธิ์
4.
นางอุทัยวรรณ จันทร์อยู่ 5.
นางสาวสุภารัตน์ ไชยหาญ
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
