ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 26095

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมบางแสนเฮอริเทจ อ.เมืองชลบุรี จ.ชลบุรี

เพื่อ --ลงทะเบียนประชุมและเตรียมนำเสนอวิชาการ เขต 6 มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 22-08-2561 เวลา 13.30 ถึงวันที่ 27-08-2561 เวลา 18.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. รินรดา จันทร์เจริญ 2. ปารดา ถนอมศรี 3. อิงอร แก้วแหวน

4. ภัทราภรณ์ เฉตวงษ์ 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน