ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 26582

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ธนาคารกรุงไทย กม.10

เพื่อ --ไปส่งเงินกองทุนสำรองเลี้่ยงชีพ มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 30-01-2562 เวลา 08.45 ถึงวันที่ 31-01-2562 เวลา 09.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. วิยะดา ไทยภูมิ 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน