ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 26594

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) รับอาจารย์จากที่พัก มา โรงพยาบาลสัตหีบ กม.10

เพื่อ --เป็นวิทยากรอบรมเรียนรู้การใช้งานระบบ NRLS/ HRMS on cloud มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 01-02-2562 เวลา 07.50 ถึงวันที่ 07-02-2562 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. อ.ศิริลักษณ์ โพธิกุล 2. อ.สุทธิเดช จิตตวิสุทธิกุล 3. ทพญ.สุพิชฌาย์ ตั้งพิบูลธรรม

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน