ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 26607

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) แสมสาร สโมสรน้ำหนาวแสมสาร โรงแรมสวอนเลค

เพื่อ --รับรองอาจารย์จากสรพ มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 06-02-2562 เวลา 16.00 ถึงวันที่ 06-02-2562 เวลา 20.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. มัตติ่น 2. รินลดา 3. ทพ.สุพิชฌาย์

4. อาจารย์ 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน