ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 26657

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สรรพากรพื้นที่เขต 3

เพื่อ --ยื่นเอกสารแก้ไขแบบภาษี มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 28-02-2562 เวลา 09.00 ถึงวันที่ 01-03-2562 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. ประไพ 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน