ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 26663

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) อิมแพคเมืองทองธานี กทม

เพื่อ --ร่วมประชุมและประกวดงานคุณภาพ มีคนนั่ง 8 คน

ในวันที่ี่ 01-03-2562 เวลา 13.00 ถึงวันที่ 11-03-2562 เวลา 20.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร 2. จริญญา 3. อัจฉรา

4. มัตติ่น 5. อุทัยวรรณและทีม

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน