เลขที่ขอ
26832
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
โดม โรงเรียนสินสมุทร
เพื่อ
--ออกหน่วยแพทย์เคลื่อนที่ ของอบจ.
มีคนนั่ง
0
คน
ในวันที่
ี่
16-05-2562
เวลา
08.00
ถึงวันที่
24-05-2562
เวลา
16.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
เพชรา คำแย้ม 2.
อารี จำปา + ห้องยา 3.
อุทัยวรรณ จันทร์อยู่
4.
สมหมาย สมบุญ 5.
จริญญา บุญรอดรักษ์
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
