Help!  
 
เลขที่ขอ 26854
วันที่ประเมิน 10/10/2568
ชื่อผู้ขอ  
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) วิทยาลัยการสาธารณสุขสิรินธร ชลบุรี
เพื่อ --อบรมการใช้ตำรับยาแผนไทยที่มีกัญชาปรุงผสมอยู่ เขตสุขภาพที่ 6 มีคนนั่ง 1 คน
ในวันที่ี่ 24-05-2562 เวลา 06.30 ถึงวันที่ 27-05-2562 เวลา 20.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม
รายชื่อผู้นั่ง 1. น.ส.สุภารัตน์ ไชยหาญ 2. 3.
  4. 5.
พนักงานขับรถ ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

แบบประเมินความพึงพอใจ
 
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน