เลขที่ขอ
26862
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
อบต.แสมสาร อ.สัตหีบ จ.ชลบุรี
เพื่อ
--ร่วมอบรมโครงการส่งเสริมสุขภาพอนามัยแม่และเด็ก ตำบลแสมสาร
มีคนนั่ง
6
คน
ในวันที่
ี่
28-05-2562
เวลา
08.00
ถึงวันที่
29-05-2562
เวลา
13.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางอุทัยวรรณ จันทร์อยู่ 2.
นางอรุณ ดีล้อม 3.
นางจิตสุภา ไสยจิตร์
4.
นางวรรณลิน นิลรัตน์ 5.
นางวาสนา คำแก้ว /6.น.ส.สุพรกรั
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
