ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 26955

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจ.ชลบุรี (ขับรถเอง)

เพื่อ --ประชุมประจำเดือน (กวป.)แทนผอก. (ขับไปเอง) มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 27-06-2562 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 01-07-2562 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คดีธรรม 2. จิตสุภา 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน