ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 27157

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมแอมบาสเดอร์จอมเทียน พัทยา

เพื่อ --ประชุมวิชาการกระทรวง มีคนนั่ง 7 คน

ในวันที่ี่ 10-09-2562 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 11-09-2562 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. อุทัยวรรณ จันทร์อยู่ 2. สมหมาย สมบุญ 3. ทิพย์วรรณ คุ่ยจาด

4. ประไพ อินตรา 5. ธนสร ดิษเจริญ

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน