ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 27198

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) อำเภอสัตหีบ + เตาถ่าน + บางเสร่

เพื่อ --ติดต่อประสานงานจัดงานมุฑิตาจิต มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 25-09-2562 เวลา 10.00 ถึงวันที่ 27-09-2562 เวลา 13.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. เพชรา คำแย้ม 2. กรพินธ์ หาญยุทธ 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน