ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 27207

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) กระทรวงสาธารณสุข

เพื่อ --ศึกษาดูงานสถาบันสิรินธร มีคนนั่ง 8 คน

ในวันที่ี่ 30-09-2562 เวลา 07.00 ถึงวันที่ 02-09-2562 เวลา 18.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. ผอ.ชีวิน ประพันธ์ 2. พิมลพร คดีธรรม 3. สมหมาย สมบุญ

4. อารี จำปา 5. ปารดาและทีมงาน

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน