ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 27344

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) หน้าศาลเจ้ากม.10

เพื่อ --ร่วมเดินรณรงค์ยุติความรุนแรง มีคนนั่ง 10 คน

ในวันที่ี่ 22-11-2562 เวลา 07.20 ถึงวันที่ 25-11-2562 เวลา 9.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางพิมลพร คดีธรรมและทีม 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน