ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 27434

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สวนน้ำรามายะณะ

เพื่อ --ออกหน่วยถวายความปลอดภัยฯ มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 28-12-2562 เวลา 06.00 ถึงวันที่ 01-01-2563 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. พญ.บุญญรัตน์ 2. จริญญา 3. ทัชชา

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน