ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 27447

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) อิมแพคเมืองทองธานี โรงแรมโนโวเทล

เพื่อ --รับเจ้าหน้าที่กลับจากการอบรม มีคนนั่ง 6 คน

ในวันที่ี่ 02-01-2563 เวลา 10.00 ถึงวันที่ 12-01-2563 เวลา 19.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คดีธรรม 2. จริญญา บุญรอดรักษ์ 3. ร.ต.อ.มยุรี บูรณะโอสถ

4. สุพิชฌาย์ ตั้งพิบูลย์ธรรม 5. วีรณา เอี่ยมสะอาด

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน