ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 27460

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) กองเรือยุทธการ นย. ค่ายพระมหาเจษ

เพื่อ --ติดต่อสถานที่อบรม มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 10-01-2563 เวลา 13.15 ถึงวันที่ 10-01-2563 เวลา 1630

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางเพชรา คำแย้ม 2. นางสมถวิล ทาหอม 3. นางสุทธิวรรณ สุโกศลวิศิษฐ์

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน