เลขที่ขอ
27576
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
โรงเรียนบ้านกม.ห้า (5-10 นาที) และรพ.สต.วัดเขาคันธมาทน์
เพื่อ
-10 นาที /ตรวจสุขภาพช่องปากคลีนิกเด็กดี (WBC) และให้บริการทางทันตกรรม-เป็นวิทยากรหน้าเสาธง 5
มีคนนั่ง
1
คน
ในวันที่
ี่
18-02-2563
เวลา
08.00
ถึงวันที่
19-02-2563
เวลา
16.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
พิมลพร คดีธรรม
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางสาวฉัตรชนก สาระพากร 2.
3.
4.
5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
