ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 27674

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ร้านธันวา บ้านฉาง

เพื่อ --ซื้อของ มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 07-04-2563 เวลา 13.30 ถึงวันที่ 08-04-2563 เวลา 15.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางกรพินธ หาญยุทธ 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน