ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 27788

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจ.ชลบุรี

เพื่อ --เป็นคณะกรรมการเข้าร่วมสัมภาษณ์คัดเลือกเพื่อบรรจุข้าราชการ มีคนนั่ง 9 คน

ในวันที่ี่ 18-06-2563 เวลา 07.00 ถึงวันที่ 22-06-2563 เวลา 14.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. เพชรา คำแย้ม 2. วริศนันท์ อินสุชัย 3. ชิชญาสุ์ นาแจ้ง

4. ธนญา กลั่นแก้ว 5. ปรางทราย โพธิพิทักษ์

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน