ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 27863

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) วัดสัตหีบ

เพื่อ --ร่วมงานวัฒนมงคลท่านเจ้าอาวาส มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 04-08-2563 เวลา 08.45 ถึงวันที่ 06-08-2563 เวลา 12.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. ผอ.ชีวิน ประพันธ์ 2. ทิพวรรณ คุ่ยจาด 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน