เลขที่ขอ
27911
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
ท่ารถมินิบัส ตลาด กม.10 ( ขอเป็นรถปิคอัพค่ะ ) น้องนั่งกะบะหลังได้ค่ะ
เพื่อ
--ส่งน้องที่ Cohort ward ไปขึ้นรถ เพื่อเดินทางไปท่าอากาศยานสุวรรณภูมิ
มีคนนั่ง
2
คน
ในวันที่
ี่
20-08-2563
เวลา
05.00
ถึงวันที่
24-08-2563
เวลา
08.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
พิมลพร คดีธรรม
รายชื่อผู้นั่ง
1.
พยาบาล Cohort ward 2.
น้องอัมรูว์ 3.
4.
5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
