ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 27920

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจ.ชลบุรี

เพื่อ --ประชุมการประกันและบริหารการชดเชยค่าบริการทางการแพทย์ แรงงานต่างด้าว มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 24-08-2563 เวลา 7.45 ถึงวันที่ 28-08-2563 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางมัตติน บุญพยุง 2. นางวราภรณ์ นาประสิทธิ์ 3. นางชญนันท์ พนมชน

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน