ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 27976

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สวนนงนุช

เพื่อ --ร่วมประชุมงานวิชาการและประกวดงานวิชาการ มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 21-09-2563 เวลา 07.00 ถึงวันที่ 22-09-2563 เวลา 22.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คดีธรรม(ขับเอง) 2. อัจฉรา ศรีเพริศ 3. มัตติ่น บุญพยุง

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน