เลขที่ขอ
27992
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
โรงแรมแอมบาสซาเดอร์นาจอมเทียน ต.นาจอมเทียน
เพื่อ
--รับ PUI จาก State Quarantine : โรงแรมแอมบาสซาเดอร์ ตำบลนาจอมเทียน ไป ส่ง รพ.สิริกิติ์
มีคนนั่ง
2
คน
ในวันที่
ี่
28-09-2563
เวลา
16.00
ถึงวันที่
28-09-2563
เวลา
19.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
พิมลพร คดีธรรม
รายชื่อผู้นั่ง
1.
พัชรี อ. 2.
PUI : จ.ส.อ.กฤษฎา แตงสวัสดิ์ 3.
4.
5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
