เลขที่ขอ
28125
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
สสจ.ชลบุรี
เพื่อ
--อบรมเชิงปฏิบัติการเทคนิคทันตกรรมสีหัตถ์
มีคนนั่ง
6
คน
ในวันที่
ี่
17-11-2563
เวลา
07.45
ถึงวันที่
17-11-2563
เวลา
15.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
พิมลพร คดีธรรม
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางวราภรณ์ พุ่มพวง 2.
นางสุกานดา สุวรรณฤทธิ์ 3.
นางสุจิตรา โปร่งพรมมา
4.
นางปิยมาศ จรัญญา 5.
นส.ฉัตรชนก สาระพากร 6.นส.รุจิร
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
