เลขที่ขอ
28234
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
SQ : Holiday inn Pattaya
เพื่อ
--ไปรับ Case Covid มา admitted ที่โรงพยาบาล ( รถ Ambulance )
มีคนนั่ง
5
คน
ในวันที่
ี่
25-12-2563
เวลา
15.00
ถึงวันที่
25-12-2563
เวลา
19.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
พิมลพร คดีธรรม
รายชื่อผู้นั่ง
1.
ทัชชา พยาบาล 2.
ชวลิต พขร. 3.
นายกิตติพงษ์ สมชาติ
4.
นายโยธิน นนตระอุดร 5.
นายธนวัฒน์ คนงาม
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
