ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 28422

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สวนนงนุช

เพื่อ --ตรวจโควิดแรงงานต่างด้าว มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 20-03-2564 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 24-03-2564 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คดีธรรม(ขับเอง) 2. ธิดารัตน์ ม่วงไหมทอง 3. นันทวัฒน์ กิจผสมทรัพย์

4. วิภาวีิ แสนโคตร 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน