ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 28539

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สำนักงานเคหะฯ บ้านเอื้ออาทร นาจอมเทียน

เพื่อ --เพื่อเก็บตัวอย่างหาเชื้อโควิด 19 มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 12-05-2564 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 14-05-2564 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นายนันทวัฒน์ กิจผสมทรัพย์ 2. นางสาวธิดารัตน์ ม่วงไหมทอง 3. นางสาววิภาวี แสนโคตร

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน