ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 28631

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ฌาปนสถาน สัตหีบ

เพื่อ --ร่วมงานสวดพระอภิธรรมศพบิดาคุณสุพิชฌาย์ ตั้งพิบูลธรรม มีคนนั่ง 7 คน

ในวันที่ี่ 17-06-2564 เวลา 18.30 ถึงวันที่ 17-06-2564 เวลา 20.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. สุรี ยวงลำใย 2. ฉัตรชนก สาระพากร 3. ปารดา ถนอมศรี

4. จุรีรัตน์ คงวิจิตร 5. วิยะดา ไทยภูมิ

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน