ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 28800

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงเรียนชุมพลทหารเรือ

เพื่อ -19 ขนอุปกรณ์ไปจากตึกพลูตาหลวง-ฉีดวัคซีนโควิด มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 11-10-2564 เวลา 07.00 ถึงวันที่ 11-10-2564 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. อัจฉรา ศรีเพริศ 2. พิมลพร คดีธรรม 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน