ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 28980

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ร้านเปี๊ยกโภชนา

เพื่อ --รับมอบของบริจาค มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 03-02-2565 เวลา 12.45 ถึงวันที่ 06-02-2565 เวลา 14.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. เพชรา 2. อุทัยวรรณ 3. ธัญรัศม์

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน