ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 28990

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) เรือนจำพิเศษพัทยา

เพื่อ --ออกหน่วยราชทัณฑ์ ( บรรทุกเครื่องมือ ออกหน่วยทันตกรรม รวม เก้าอี้สนาม) มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 07-02-2565 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 11-02-2565 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. จพ ฉัตรชนก สาระพากร 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน