เลขที่ขอ
29165
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
สสจ.ชลบุรี จ.ชลบุรี
เพื่อ
--ร่วมประชุมโครงการการพัฒนาผู้บริหารระดับกลาง รุ่นที่ 2 และรับนมผสมสำหรับทารก รวม 10 ลัง
มีคนนั่ง
2
คน
ในวันที่
ี่
10-05-2565
เวลา
07.30
ถึงวันที่
11-05-2565
เวลา
17.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
พิมลพร คดีธรรม
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางอุทัยวรรณ จันทร์อยู่ 2.
พยาบาลวิชาชีพ รพ.วัดญาณฯ 3.
4.
5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
