ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 29406

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) เรือนจำกลางพัทยา

เพื่อ --ออกหน่วย พอ.สว. ถอนฟันฟรี (ส่ง เจ้าหน้าที่) มีคนนั่ง 7 คน

ในวันที่ี่ 12-08-2565 เวลา 07.15 ถึงวันที่ 12-08-2565 เวลา 14.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. ทพญ.อัมพิกา โอวาทวรกิจ 2. ทพญ.ยุวธิดา ควรการ 3. นาง นิตยา พึ่งพรหม

4. นางปิยมาศ จรัญญา 5. นางสุกานดา สุวรรณฤทธิ์

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน