ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 29420

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ศพด.บ้านเขาบายศรี(8.30 น.) และ รร.พลูตาหลวงวิทยา (10.00 น.)

เพื่อ --ตรวจสุขภาพและทาฟลูออไรด์วานิชใน ศพด. / ตรวจสุขภาพและย้อมสีฟันในเด็ก ม.1 มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 18-08-2565 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 22-08-2565 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ พิมลพร คดีธรรม

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางสาวฉัตรชนก สาระพากร 2. นางปิยมาศ จรัญญา 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน